İzin

Sağlık Nedeniyle İzin

Memurun kendi sağlık durumu için hastalık izni veya yakınının bakımı için refakat izni talebi.

Bilgilendirme: Bu araç yalnızca genel amaçlı sabit şablonlar sunar; hukuki danışmanlık veya avukatlık hizmeti değildir. Şablonun somut olayınıza uygunluğunu, güncelliğini, başvuru süresini ve kurumunuzun istediği ekleri kontrol edin. Hak kaybı riski bulunan işlemlerde baro levhasına kayıtlı bir avukata başvurun.

Alanları Doldur

10%

Çalıştığınız KurumKadro / UnvanT.C. Kimlik Noİzin Başlangıç Tarihiİzin Bitiş Tarihiİzin TürüHastalık / Refakat DetayıEk Bilgi (opsiyonel)Dilekçe TarihiAd Soyad

Önizleme

[kurum]
[unvan]

İLGİLİ MAKAMA

[kurum] bünyesinde [unvan] olarak görev yapmaktayım. T.C. Kimlik Numaram [tcNo]'dur.

[baslangic] - [bitis] tarihleri arasında [izinTuru] kullanmak istiyorum.

[hastaKisiVeRahatsizlik]

[ekBilgi]

İlgili sağlık raporu ekte sunulmuştur. 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu'nun 105. maddesi çerçevesinde izin talebimin kabulünü saygılarımla arz ederim.

30.08.2026
[adSoyad]
T.C. Kimlik No: [tcNo]

Kullanım amacı: Memurun kendi sağlık durumu için hastalık izni veya yakınının bakımı için refakat izni talebi (657 m.105).

Dayanak madde

Bu dilekçenin dayandığı mevzuat hükmü.

Madde 105657 sayılı Devlet Memurları Kanunu